早產(chǎn)兒呼吸暫停要及時(shí)“刺激”

　　早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260天)，出生體重不足2500克，身長(zhǎng)在46厘米以下的嬰兒。據(jù)資料顯示，我國(guó)早產(chǎn)兒出生比例為6%~8%，廣東省每年出生的新生兒有1048萬(wàn)。在廣東省婦幼保健院新生兒科的“住客”里，早產(chǎn)兒或低體重兒占了較大比例。隨著中國(guó)又一輪生育高峰的到來(lái)，龐大的出生人口基數(shù)導(dǎo)致早產(chǎn)兒和低出生體重兒的數(shù)量日益增多。

　　過(guò)早的出生，使早產(chǎn)兒先天不足，體內(nèi)各器官發(fā)育不成熟，體質(zhì)弱，適應(yīng)環(huán)境能力差，因此，胎齡越小越不容易存活，“精心護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒十分重要”，楊杰介紹，有的早產(chǎn)兒不到28周就出生了，在醫(yī)院要呆長(zhǎng)達(dá)8~9周，一般要到37周，體重達(dá)到2.5公斤才可以出院。據(jù)悉，對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理主要是針對(duì)并發(fā)癥護(hù)理的，除按正常新生兒護(hù)理外，早產(chǎn)兒必須至少過(guò)呼吸、喂養(yǎng)、感染三道關(guān)。

　　第一關(guān)是呼吸關(guān)。早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外，人體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的基本單位是肺泡，肺泡要保持張開(kāi)狀態(tài)而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與，早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。因此早產(chǎn)兒應(yīng)在醫(yī)院中接受治療，進(jìn)行氣管插管并注射肺泡表面活性物質(zhì)。“早產(chǎn)兒出院后，家長(zhǎng)也要密切注意孩子的呼吸，由于早產(chǎn)兒比較容易出現(xiàn)呼吸暫停，因此一旦早產(chǎn)兒‘忘’了呼吸時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)刺激他，如彈彈他的腳板底，提醒他呼吸。”

　　第二關(guān)是喂養(yǎng)關(guān)。一般早產(chǎn)兒第三天過(guò)了呼吸關(guān)后，接下來(lái)要過(guò)的就是喂養(yǎng)關(guān)了。早產(chǎn)兒的胃腸道功能是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以，離開(kāi)母體越早的早產(chǎn)兒，這些胃腸功能越不成熟，喂養(yǎng)就越是困難。楊杰介紹，正常的足月兒一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)通常是由稀釋奶開(kāi)始，逐漸增加濃度，奶量也逐步增加，循序漸進(jìn)，以適應(yīng)其未發(fā)育成熟的胃腸道。

　　第三關(guān)是感染關(guān)。早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性大于足月健康的新生兒。新生兒皮膚粘膜薄嫩，成為細(xì)菌侵襲的通路；臍部為開(kāi)放的傷口，細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液；部分免疫球蛋白雖可通過(guò)胎盤由母體進(jìn)入胎兒，但與胎齡有關(guān)，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。

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